درمان بیماری استخوان پاژه بیماری های استخوانی


بیماری پاژه یک اختلال موضعی در سیستم اسکلتی انسان است. این اختلال با افزایش گردش استخوان مشخص می شود. تظاهرات بالینی بیماری پاژه از بدون علامت تا درد استخوان، بدشکلی های دردناک اسکلتی یا شکستگی متغیر است. اغلب به دلیل افزایش آلکالین فسفاتاز سرم (ALK-P) با منشأ ناشناخته یا در رادیوگرافی تشخیص داده می شود. هدف از درمان کاهش علائم و کاهش چرخش استخوان برای جلوگیری از عوارض است. برای آشنایی بیشتر با درمان بیماری پاژه استخوان تا پایان مقاله با ما همراه باشید. درمان بیماری پاژه استخوان بیماری پاژه استخوان که به نام استئوتیت دفورمان نیز شناخته می شود، یک اختلال موضعی در سیستم اسکلتی است که با افزایش گردش استخوان مشخص می شود. ممکن است از یک استخوان منفرد (مونوستوتیک) یا چند استخوان (پلی استوتیک) تشکیل شده باشد. تقریباً 34 درصد از بیمارانی که مبتلا به بیماری پاژه تشخیص داده شده اند، ضایعه مونوستوز دارند. مناطقی از بدن که درگیر این بیماری هستند شامل لگن، مهره ها، استخوان ران، درشت نی و جمجمه است. در بسیاری از بیماران، این بیماری ممکن است سال ها قبل از تشخیص در بدن آنها فعال باشد، زیرا این اختلال با سرعت 1 سانتی متر در سال در استخوان های بلند پیشرفت می کند. درباره شکستگی زانو بیشتر بدانید. در بیماری استخوان پاژه چه اتفاقی می افتد؟ افزایش تحلیل استخوان استئوکلاستیک، عروقی بیشتر، فیبروز مغز استخوان و تشکیل نامنظم استخوان در بیماری پاژه رخ می دهد. همانطور که ضایعه پیژتیک بالغ می شود، استئوبلاست ها غالب می شوند و به دلیل چرخش استخوان، استخوان ها به هم ریخته می شوند. علت اصلی بیماری پاژه عوامل ژنتیکی است. این اختلال بیشتر در افراد اروپایی تبار 55 ساله و بالاتر رخ می دهد. برای بستگان درجه اول بیماران مبتلا به بیماری پاژه، خطر ابتلا به این اختلال هفت تا 10 برابر جمعیت عمومی است. و عفونت های ویروسی به عنوان محرک های بالقوه برای بیماری پاژه پیشنهاد شده اند. علائم بیماری پاژه استخوان تظاهرات بالینی بیماری پاژه از بدون علامت تا درد استخوانی، بدشکلی های دردناک اسکلتی یا شکستگی متفاوت است. علائم و نشانه ها با درگیری پلی استوتیک اسکلتی شایع تر است. درد استخوان معمولاً در هنگام استراحت، شب یا هنگام استفاده از استخوان آسیب دیده وجود دارد. ناهنجاری هایی که در جمجمه، استخوان های صورت و اندام ها ایجاد می شوند به راحتی قابل تشخیص هستند. آرتریت دژنراتیو مفصل ران با بیماری پاژه لگن مرتبط است و می تواند به طور قابل توجهی تحرک را مختل کند. این عارضه ممکن است منجر به نیاز به تعویض مفصل ران شود. سردرد و کاهش شنوایی ممکن است با بیماری پاژه در جمجمه مرتبط باشد. کم شنوایی می تواند حسی عصبی، مختلط یا رسانا باشد. اگر بیماری در فک بالا یا پایین رخ دهد، عوارض دندانی ممکن است منجر به از دست دادن دندان شود. عوارض عصبی مانند فشردگی طناب نخاعی در 76 درصد بیماران رخ می دهد و می تواند عوارض قابل توجهی ایجاد کند. هنگامی که ضایعات پلاکی نواحی استخوانی مجاور مفاصل بزرگ را تحت تأثیر قرار می دهند، ممکن است درد مفاصل وجود داشته باشد. عوارض قلبی عروقی، مانند کلسیفیکاسیون شریانی، در بیماران مبتلا به بیماری پاژه غیر معمول نیست و افزایش عروقی ضایعات پلاک ممکن است منجر به افزایش برون ده قلبی شود. سارکوم بیماری پاژه را در کمتر از 1 درصد بیماران پیچیده می کند. در نهایت، هیپرکلسمی ممکن است در بیمارانی که به دلیل بیماری شدید پاژه بی حرکت هستند، ایجاد شود. از آنجایی که بیماری پاژه اغلب بدون علامت است، تشخیص بیماری پاژه استخوان اغلب به دلیل افزایش آلکالین فسفاتاز سرم (ALK-P) با منشأ ناشناخته یا بر اساس رادیوگرافی برای ارزیابی علائم شکم یا درد استخوان و لگن است. بنابراین، این بیماری به طور تصادفی کشف می شود. درصد بیماران درمان نشده مبتلا به بیماری پاژه بالاست. با این حال، غلظت طبیعی تشخیص را رد نمی کند. ALK-P سرم ممکن است در بیماران مبتلا به مونوستوز یا بیماری غیر فعال متابولیک طبیعی باشد. افزایش ALK-P سرم نشان دهنده افزایش تعداد استئوبلاست ها در ضایعات است. این سطح هم وسعت بیماری و هم فعالیت بیماری را نشان می دهد. در بیماران مبتلا به بیماری کبد و صفراوی باید استفاده شود. دئوکسی پیریدینولین ادراری و N-تلوپپتید پیوند متقابل کلاژن نوع I، دیگر نشانگرهای تحلیل استخوان، مزایای بیشتری برای ALK-P سرم ندارند و هزینه بیشتری دارند. برای تایید تشخیص و تعیین محل و گسترش بیماری پاژه، رادیوگرافی و سینتی گرافی کل استخوان انجام می شود. اسکن استخوان برای تشخیص ضایعات پلاک حساس تر است. درمان پزشکی بیماری پاژه استخوان درمان بیماری پاژه بر کاهش علائم و کاهش گردش استخوان تمرکز دارد، با هدف بلندمدت القای بهبودی برای جلوگیری از پیشرفت و عوارض. هر دو کلسی تونین و بیس فسفونات ها از تحلیل استخوان استئوکلاستیک جلوگیری می کنند و ممکن است برای درمان بیماری پاژه استفاده شوند. همچنین ممکن است از مسکن ها و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای مدیریت علائم مرتبط استفاده شود. درباره درمان آرتریت روماتوئید بیشتر بدانید. بیس فسفونات ها: بیس فسفونات ها درمان انتخابی برای مدیریت بیماری پاژه هستند. بیس فسفونات ها با کند کردن چرخش استخوان و مهار فعالیت استئوکلاست ها باعث بهبود تشکیل استخوان می شوند. کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده نشان داده‌اند که درمان با بیس‌فسفونات می‌تواند درد استخوان را بهبود بخشد، بهبود ضایعات استئولیتیک را بهبود بخشد، سطح ALK-P را کاهش دهد و بافت‌شناسی طبیعی استخوان را بازگرداند. آنها در طی یک دوره زمانی طولانی از اسکلت خارج می شوند، زیرا در استخوان جاسازی می شوند و در طی تجزیه و تحلیل بعدی از طریق یک فرآیند چند مرحله ای آزاد می شوند. جراحی برای بیماری پاژه استخوان ممکن است برای مدیریت عوارض مرتبط با بیماری پاژه، روش‌های جراحی مانند تعویض زانو، تثبیت شکستگی، و اصلاح ناهنجاری‌های استخوانی یا تنگی ستون فقرات ضروری باشد. مفصل ران شایع ترین محل برای آرتروپلاستی مفصل است. درد ممکن است با استئوتومی تیبیا برای تنظیم مجدد زانو تسکین یابد. مشاوره با جراح تعویض زانو ممکن است برای بیماران مبتلا به تنگی نخاع ضروری باشد. توصیه های درمانی برای بیماری استخوان پاژه بیماران مبتلا به بیماری پاژه که دارای درد استخوان، درد مفاصل یا عصبی، هیپرکلسمی ناشی از بی حرکتی یا کاهش شنوایی (در صورت درگیری جمجمه) هستند، باید با دارو درمان شوند. جراحی که شامل استخوان پیجتیک است، درمان دارویی باید 2 تا 3 ماه قبل از جراحی انجام شود تا عروق استخوان کاهش یابد. درمان باید برای جلوگیری از پیشرفت ناهنجاری های اسکلتی، به ویژه در بیماران با امید به زندگی طولانی در نظر گرفته شود. در بیماران مبتلا به بیماری پاژه بدون علامت، درمان اولیه ممکن است برای معکوس کردن ضایعات استئولیتیک و کاهش بدشکلی اسکلتی، آرتریت و عوارض عصبی در نظر گرفته شود. با این حال، شواهدی وجود ندارد که درمان دارویی از عوارض جلوگیری کند. کلمه پایانی اگرچه میزان مرگ و میر بیماران پوکی استخوان با جمعیت عمومی متفاوت نیست، افراد مبتلا به بیماری پاژه ممکن است عوارض زیادی را تجربه کنند که می تواند کیفیت زندگی آنها را به شدت تحت تاثیر قرار دهد. رسوب استخوان می تواند باعث درد، شکستگی و بدشکلی های اسکلتی شود. بیس فسفونات ها درد استخوان را التیام می بخشد، استخوان سازی را بهبود می بخشد و ALK-P سرم را کاهش می دهد. بنابراین، آنها روش درمانی ارجح هستند. دکتر محمدرضا مقیمی یکی از بهترین متخصصین درمان بیماری استخوان پاژه در تهران می باشد.

دیدگاهتان را بنویسید