شکستگی لگن؛ علل، عوامل و روش های درمان



حتما در مورد شکستگی لگن و عوارض شدید آن شنیده اید، شکستگی لگن وضعیتی است که در آن قسمت بالایی استخوان ران می شکند. افراد مسن و افراد مبتلا به پوکی استخوان بیشتر در معرض شکستگی لگن هستند و عوارض ناشی از آن حتی ممکن است منجر به مرگ شود. معمولاً برای درمان شکستگی لگن، جراحی و یک دوره توانبخشی برای بدست آوردن دامنه حرکتی و توانایی مفصل برای تحمل وزن توصیه می شود. در این مقاله از سایت کلینیک نیاوران با شکستگی لگن، علل، علائم و روش های درمان آن آشنا می شویم. شکستگی لگن چیست؟ برای درک بهتر شکستگی لگن، بهتر است ابتدا با آناتومی مفصل ران آشنا شوید. مفصل ران و ران از نوع مفصلی توپی و کاسه ای است و از قسمت فوقانی استخوان ران و حفره ای در استخوان ران به نام استابولوم تشکیل می شود. قسمت فوقانی و گرد استخوان ران به عنوان توپ و حفره لگن شامل قسمت سوکت می باشد. همچنین عضلات، تاندون ها، رباط ها و سایر بافت های نرم از این مفصل حمایت می کنند. شکستگی لگن یک شکستگی جزئی یا کامل استخوان ران یا استخوان ران است که در قسمت بالایی استخوان ران نزدیک به مفصل رخ می دهد. این یک آسیب جدی است که باعث درد شدید می شود و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. اکثر افراد بالای 60 سال دچار شکستگی لگن می شوند زیرا با افزایش سن استخوان ها ضعیف تر و شکننده تر می شوند. این دسته از افراد حتی ممکن است به دلیل یک زمین خوردن ساده دچار شکستگی استخوان شوند. زمین خوردن در میان سالمندان بسیار شایع است، به ویژه در افراد بالای 80 سال که ممکن است مشکلات بینایی، حرکتی و تعادل نیز داشته باشند. همچنین زنان مسن تر از مردان بیشتر دچار شکستگی لگن می شوند زیرا استخوان های ضعیف تری به دلیل پوکی استخوان دارند. برخلاف افراد مسن، شکستگی لگن در افراد جوان به ندرت و تنها در صورتی اتفاق می‌افتد که تحت ضربه شدید قرار گیرند. انواع شکستگی لگن شکستگی لگن می تواند در چندین ناحیه از قسمت فوقانی استخوان ران رخ دهد و ممکن است یک شکستگی جزئی یا کامل باشد. به همین ترتیب، رایج ترین انواع شکستگی لگن بر اساس ناحیه شکستگی عبارتند از: شکستگی گردن استخوان ران ناحیه استخوانی است که درست زیر توپ استخوان ران یا استخوان ران قرار دارد. شکستگی گردن استخوان ران در فاصله کمی از مفصل ران رخ می دهد. این نوع شکستگی در میان افراد مسن شایع است و ممکن است به دلیل پوکی استخوان رخ دهد. این نوع شکستگی ممکن است با عوارض زیادی همراه باشد و باعث اختلال در خون رسانی به سر استخوان ران شود. شکستگی اینترتروسنتریک ناحیه اینترتروسنتریک قسمتی از استخوان ران است که بین گردن استخوان ران و قسمت بلند و مستقیم استخوان ران قرار دارد. شکستگی های بین تروکانتریک ران در سه تا چهار اینچ از مفصل ران رخ می دهد. این نوع شکستگی خون رسانی به استخوان را قطع نمی کند و ممکن است ترمیم آن آسان تر باشد. شکستگی استرسی گاهی اوقات نوع دیگری از شکستگی لگن رخ می دهد که به آن شکستگی استرسی می گویند که ممکن است تشخیص آن دشوارتر باشد. در این نوع شکستگی فقط یک ترک مویی در استخوان ران ایجاد می شود و کل استخوان درگیر نمی شود. استفاده بیش از حد از مفصل ران و حرکات تکراری می تواند باعث شکستگی استرس شود. علل شکستگی لگن علل شکستگی لگن معمولا در جوانان و افراد مسن متفاوت است. در افراد جوان، بیشتر شکستگی های لگن در نتیجه تصادفات رانندگی، سقوط شدید یا آسیب های ورزشی اتفاق می افتد. برای مثال، دوندگان ماراتن ممکن است به دلیل استفاده مکرر از مفصل دچار شکستگی ناشی از استرس لگن شوند. در افراد مسن، شکستگی لگن معمولاً به دلیل افتادن جزئی یا چرخش های ناگهانی ایجاد می شود. حتی افراد مبتلا به پوکی استخوان ممکن است با انجام فعالیت های روزمره مانند راه رفتن یا بلند شدن از روی صندلی دچار شکستگی لگن شوند. پوکی استخوان وضعیتی است که باعث تجزیه بافت استخوانی می شود و در نتیجه با کوچکترین ضربه ای استخوان می شکند. عوامل شکستگی لگن عواملی که احتمال شکستگی لگن را افزایش می دهند عبارتند از: سن: شکستگی لگن در افراد بالای 65 سال شایع تر است زیرا با افزایش سن استخوان ها نازک تر، ضعیف تر و شکننده تر می شوند. همچنین افراد مسن بیشتر با مشکلات حرکتی و تعادلی درگیر هستند و این مشکلات احتمال زمین خوردن و آسیب دیدگی را افزایش می دهد. جنسیت: تقریباً 75 درصد از شکستگی های لگن در زنان مسن رخ می دهد. پس از یائسگی، زنان به دلیل کاهش هورمون استروژن، توده استخوانی خود را از دست می دهند و مستعد پوکی استخوان می شوند. سبک زندگی: افرادی که سبک زندگی کم تحرکی دارند و زیاد ورزش نمی کنند بیشتر در معرض شکستگی لگن هستند. مصرف زیاد الکل یا سیگار کشیدن نیز استخوان ها را ضعیف می کند و خطر شکستگی را افزایش می دهد. داروها: برخی داروها، مانند داروهای ضد فشار خون یا قرص های خواب، خطر زمین خوردن را در افراد مسن افزایش می دهند، زیرا باعث از دست دادن تعادل می شوند. پوکی استخوان: اگر سلول های استخوانی با سرعت بالایی از بین بروند و با سلول های جدید جایگزین نشوند، فرد دچار پوکی استخوان می شود. این بیماری استخوان ها را ضعیف و متخلخل می کند و خطر شکستگی لگن را افزایش می دهد. سلامت عمومی بدن: افرادی که به دلایل مختلف مانند بیماری های گوارشی ویتامین D، کلسیم و سایر مواد مغذی کافی دریافت نمی کنند، بیشتر در معرض خطر شکستگی لگن قرار دارند. علائم و نشانه های شکستگی لگن علائم شکستگی لگن معمولاً در اکثر افراد یکسان است و معمولاً به طور ناگهانی ظاهر می شود. علائم شکستگی لگن شامل موارد زیر است: درد: اکثر افراد مبتلا به شکستگی لگن احساس درد در ناحیه ران، قسمت خارجی لگن، لگن و کشاله ران دارند. درد معمولاً شدید است و ممکن است از لگن به زانو، ساق پا یا کمر تابش کند. کاهش تحرک: اکثر افراد مبتلا به شکستگی لگن نمی توانند بایستند یا راه بروند. البته گاهی ممکن است بتوان راه رفت، اما ایستادن و تحمل وزن بدن روی مفصل بسیار دردناک و غیرممکن است. تغییرات فیزیکی: معمولا پس از شکستگی لگن، تغییرات فیزیکی در ناحیه مفصل و اطراف آن مشاهده می شود. برخی از این تغییرات فیزیکی شامل کبودی، تورم، کوتاه شدن یک پا و چرخش یا چرخش لگن است. عوارض شکستگی لگن عوارض شکستگی لگن گاهی بسیار شدید و غیرقابل جبران است و می تواند زندگی فرد را تغییر دهد. از هر چهار بیمار فقط یک نفر به طور کامل بهبود می یابد و بسیاری از افراد مسن تا پایان عمر دامنه حرکتی قبلی خود را پس از شکستگی لگن به دست نمی آورند. شکستگی گردن استخوان ران می تواند جریان خون سر استخوان ران را قطع کند و باعث استئونکروز یا مرگ سلول های استخوانی شود. در صورت آسیب به سایر بافت ها مانند اعصاب و عروق خونی، مدت زمان درمان شکستگی لگن افزایش می یابد. برخی از افراد مسن ممکن است واجد شرایط جراحی برای درمان سریع شکستگی لگن نباشند. بدون جراحی بیمار مجبور است مدت زیادی در رختخواب بماند زیرا با هر حرکت درد شدیدی احساس می کند. استراحت طولانی مدت می تواند منجر به مشکلاتی مانند زخم بستر، لخته شدن خون و ذات الریه شود. تشخیص شکستگی لگن شکستگی لگن یک وضعیت اورژانسی است و باید در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید یا با اورژانس تماس بگیرید. پزشک ابتدا علت حادثه را از شما می پرسد و سپس ارزیابی فیزیکی انجام می دهد. همچنین برخی آزمایشات پزشکی را برای تشخیص محل دقیق شکستگی و بررسی آسیب های جانبی تجویز می کند. برخی از این آزمایشات عبارتند از: رادیولوژی: در این روش بافت های سخت بدن مانند استخوان ها با استفاده از اشعه ایکس تصویربرداری می شود و به تعیین محل دقیق و نوع شکستگی کمک می کند. MRI: در این روش با ایجاد میدان مغناطیسی از بافت های نرم و سخت بدن تصویربرداری می شود. سی تی اسکن: سی تی اسکن با کمک کامپیوتر و اشعه ایکس تصاویر دقیقی از ناحیه آسیب دیده را ثبت می کند. درمان شکستگی لگن روش درمان شکستگی لگن به سن، سلامت عمومی بدن و نوع شکستگی بستگی دارد و پزشک مناسب ترین روش را برای درمان سریع شکستگی لگن توصیه می کند. رایج‌ترین گزینه‌های درمانی عبارتند از: جراحی شکستگی لگن معمولاً با جراحی درمان می‌شود و جراحی در اسرع وقت پس از تشخیص شکستگی لگن، در عرض 24 ساعت انجام می‌شود. گاهی اوقات به دلایل مختلف مانند بهبودی سایر مشکلات جراحی 1-2 روز به تعویق می افتد. هدف از جراحی مفصل ران تسکین درد، کمک به از سرگیری فعالیت، کوتاه شدن مدت اقامت در بیمارستان و کاهش عوارض است. دو تکنیک مختلف برای انجام جراحی لگن وجود دارد و روش مناسب برای شما به مواردی مانند سلامت عمومی، سابقه پزشکی، سن، نوع و محل دقیق شکستگی بستگی دارد. البته روش جراحی برای همه بیماران مناسب نیست زیرا برخی افراد به دلیل سن یا شرایط دیگر از سلامت کافی برای جراحی برخوردار نیستند. یکی از روش های مورد استفاده، جراحی ترمیم مفصل ران است که به فیکساسیون داخلی یا پینینگ هیپ نیز معروف است. در این روش، پزشک از پیچ، میله یا صفحات فلزی برای سفت کردن استخوان ها و نگه داشتن آن ها در جای خود استفاده می کند. این روش معمولاً در صورتی انتخاب می شود که بتوان استخوان ها را به درستی ردیف کرد. جراحی تعویض مفصل ران شامل تعویض مفصل با قطعات مصنوعی است و بسته به نوع آسیب ممکن است نیاز به تعویض جزئی یا کامل لگن داشته باشید. در تعویض جزئی لگن، پزشک قسمت فوقانی شکسته استخوان ران را جایگزین می کند، اما در تعویض کامل، هم حفره استابولوم و هم قسمت بالایی استخوان ران تعویض می شود. تعویض کامل مفصل ران اغلب زمانی انجام می شود که استخوان های شکسته به درستی روی هم قرار نگیرند. دارودرمانی پس از جراحی، برای کاهش خطر عفونت باید آنتی بیوتیک دریافت کنید و برای کاهش خطر لخته شدن خون باید از داروهای رقیق کننده خون استفاده کنید. مسکن ها همچنین می توانند به مدیریت درد و کاهش التهاب کمک کنند. فیزیوتراپی پس از جراحی تعویض مفصل ران، پزشک احتمالاً به شما توصیه می کند که به کلینیک توانبخشی و فیزیوتراپی مراجعه کنید. فیزیوتراپیست بر اساس شرایط شما یک برنامه درمانی طراحی می کند تا به شما کمک کند دامنه حرکتی، انعطاف پذیری و قدرت مفصل را بازیابی کنید. فیزیوتراپی نیز سرعت بهبودی را افزایش می دهد. بهترین جراح فوق تخصص هیپ در کلینیک هیپ تهران. پیشگیری از شکستگی لگن. با رعایت شرایط خاصی می توان از شکستگی لگن جلوگیری کرد. این موارد عبارتند از: ورزش قدرت عضلانی را افزایش می دهد و از تحلیل استخوان جلوگیری می کند. همچنین شنا، تای چی و ورزش های تحمل وزن مانند پیاده روی قدرت و تعادل را بهبود می بخشد. رژیم غذایی سرشار از ویتامین D و کلسیم می تواند استخوان های شما را تقویت کند. همچنین وزن خود را کاهش دهید، سیگار نکشید و الکل مصرف نکنید. اگر فاکتورهای خطر پوکی استخوان را دارید، در مورد آزمایش تراکم استخوان با پزشک خود صحبت کنید و اگر پزشکتان آن را توصیه کرد، حتما آن را انجام دهید. مصرف داروهایی برای جلوگیری از تحلیل استخوان یا تحریک رشد استخوان می تواند به جلوگیری از شکستگی لگن کمک کند. پزشک شما ممکن است داروهایی به نام بیس فسفونات ها را توصیه کند که از بین رفتن استخوان را کند می کند و استخوان ها را تقویت می کند. بیشتر شکستگی های لگن در افراد مسن به دلیل زمین خوردن هنگام راه رفتن روی سطح صاف ایجاد می شود. باید خانه را برای سالمندان مناسب سازید تا از چنین حوادثی جلوگیری شود. به عنوان مثال، می توانید از فرش های ضد لغزش یا میله های دستگیره در حمام استفاده کنید یا فرش ها را با پدهای ضد لغزش تعمیر کنید. سوالات متداول در مورد شکستگی لگن چه کسانی در معرض خطر شکستگی لگن هستند؟ بیشتر افراد مسن، زنان یائسه، افراد مبتلا به پوکی استخوان و افراد کم تحرک در معرض خطر شکستگی لگن هستند. چرا شکستگی لگن کشنده است؟ ناحیه لگن بدن انسان حاوی رگ های خونی زیادی است و شکستگی در ناحیه لگن می تواند به این رگ های خونی آسیب برساند و باعث خونریزی شدید شود. خونریزی شدید، آسیب عصبی و از دست دادن حرکت از جمله دلایلی است که باعث شکستگی شدید لگن می شود و در برخی موارد منجر به مرگ بیمار می شود. خلاصه در این مقاله در مورد شکستگی لگن صحبت کردیم. این عارضه بیشتر در افراد مسن رخ می دهد و جوانان به ندرت و فقط در شرایط خاص دچار شکستگی لگن می شوند. شکستگی لگن علائمی مانند درد شدید و ناتوانی در حرکت را ایجاد می کند و تنها درمان قطعی آن جراحی و به دنبال آن فیزیوتراپی است.

دیدگاهتان را بنویسید